A.01.01 |
Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę |
A.01.02 |
Protezowa wkładka do buta uzupełniająca stopę wspomagająca propulsję |
A.02.01 |
Proteza uzupełniająca stopę |
A.03.01 |
Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym z wkładką przy mobilności na poziomie 1 lub 2 |
A.03.02 |
Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym ze stopą przy mobilności na poziomie 2 lub 3 |
A.03.03 |
Proteza ostateczna w obrębie stawu skokowego z kikutem oporowym ze stopą przy mobilności na poziomie 3 lub 4 |
B.01.01 |
Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 1 lub 2 |
B.01.02 |
Proteza tymczasowa podudzia przy mobilności na poziomie 2 lub 3 |
B.02.01 |
Proteza ostateczna skorupowa podudzia |
B.03.01 |
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 1 lub 2 |
B.03.02 |
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 2 lub 3 |
B.03.03 |
Proteza ostateczna modularna podudzia przy mobilności na poziomie 3 lub 4 |
B.04.01 |
Wymiana leja w protezie tymczasowej podudzia |
B.05.01 |
Wymiana leja w protezie ostatecznej podudzia |
B.06.01 |
Protezowe wyrównanie skrócenia kończyny dolnej w obrębie podudzia |
B.07.01 |
Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej podudzia |
C.01.01 |
Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 1 lub 2 |
C.01.02 |
Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 2 lub 3 |
C.01.03 |
Proteza tymczasowa w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3 lub 4 |
C.02.01 |
Proteza ostateczna skorupowa w obrębie uda |
C.03.01 |
Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 1 lub 2 |
C.03.02 |
Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 2 lub 3 |
C.03.03 |
Proteza ostateczna modularna w obrębie uda przy mobilności na poziomie 3 lub 4 |
C.06.01 |
Wymiana leja w protezie ostatecznej uda |
C.07.01 |
Wymiana linera w protezie tymczasowej lub ostatecznej uda |
D.01.01 |
Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 1 lub 2 |
D.01.02 |
Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 2 lub 3 |
D.01.03 |
Proteza ostateczna modularna po wyłuszczeniu w stawie biodrowym lub z krótkim kikutem przy mobilności na poziomie 3 lub 4 |
D.02.01 |
Wymiana kosza biodrowego po wyłuszczeniu w stawie biodrowym przy mobilności na poziomie 1-4 |
Z.03.01 |
Pończocha kikutowa materiałowa – po amputacji lub w przypadku wrodzonego braku w obrębie stopy lub podudzia lub uda do 6 sztuk albo pończocha kikutowa kopolimerowa albo silikonowa |