Protezy kończyn, a także wyroby medyczne są dużym kosztem, ale jeśli spełniasz pewne warunki, NFZ zapewni Ci dofinansowanie, które w całości lub częściowo pokryje koszt zakupu. Dowiedz się, jak otrzymać zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne, w tym protezy, z refundacją Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) oraz jakie kroki należy podjąć w celu uzyskania protezy.
Co to jest wyrób medyczny i jaką rolę pełni proteza?
Wyrób medyczny to narzędzie, aparat, sprzęt, materiał lub inny artykuł, stosowany u ludzi w celach diagnostycznych lub terapeutycznych. Proteza jest specjalnym rodzajem wyrobu medycznego, którego celem jest zastąpienie brakującej części ciała. Protezy kończyn górnych mogą być bierne (kosmetyczne) lub czynne (funkcjonalne), w zależności od potrzeb pacjenta.
Komu należy się proteza na NFZ?
W Polsce Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) zapewnia refundację dla pacjentów po amputacji kończyny lub z wrodzonym brakiem kończyny, którzy posiadają odpowiednie skierowanie oraz zlecenie na wyrób medyczny.
- Pacjenci po amputacji kończyny – osoby, które przeszły amputację kończyny z powodu urazu, choroby (np. cukrzyca, nowotwory) lub innego stanu medycznego, który wymagał usunięcia kończyny.
- Osoby z wrodzonym brakiem kończyny – pacjenci, którzy urodzili się bez kończyny lub z częściowym brakiem kończyny i wymagają protezy do poprawy funkcjonowania.
Jak otrzymać zlecenie na wyroby medyczne?
Aby otrzymać zlecenie na wyroby medyczne, pacjent musi udać się do lekarza, który wystawi odpowiednie zlecenie. Warto zwrócić uwagę na to, że zlecenia mogą wystawiać różni specjaliści, w tym lekarze ortopedzi, czy chirurdzy. Zlecenie na wyroby medyczne wystawia lekarz specjalista w dziedzinie, w której pacjent ma problem zdrowotny wymagający zaopatrzenia w dany wyrób medyczny.
Kto może wystawić zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne?
Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne może wystawić lekarz poz, ortopeda, chirurg oraz lekarz posiadający specjalizację w danej dziedzinie. Aby otrzymać skierowanie na protezę, należy udać się do lekarza poz, aby ten skierował pacjenta do konkretnego specjalisty, który następnie wystawi zlecenie na odpowiednią protezę, zgodnie z potrzebami pacjenta. Lekarze specjaliści mają obowiązek przeprowadzić konsultację z pacjentem, aby określić jego potrzeby i wystawić odpowiednie zlecenie. Poza lekarzami, zlecenia mogą również wystawiać położne i pielęgniarki w przypadku niektórych wyrobów medycznych, np. sprzętu stomijnego. Zatem, czy lekarz rodzinny może wystawić zlecenie na protezę? Nie bezpośrednio. Lekarz rodzinny może wystawić skierowanie do specjalisty, który wystawi zlecenie na zaopatrzenie w protezę.
Jakie wyroby medyczne są refundowane przez NFZ?
Narodowy Fundusz Zdrowia (NFZ) refunduje różnorodne wyroby medyczne, w tym protezy kończyn, wózki inwalidzkie, sprzęt stomijny, aparaty ortopedyczne oraz protezy piersi po mastektomii. Lista wyrobów medycznych, które są refundowane, jest określana przez ministra zdrowia w specjalnym rozporządzeniu.
Jaki jest okres ważności zlecenia na wyroby medyczne?
Okres ważności zlecenia na wyroby medyczne jest różny w zależności od rodzaju wyrobu. Zwykle zlecenie jest ważne przez kilka miesięcy, co daje pacjentowi czas na zrealizowanie zamówienia. W przypadku protez kończyn, okres ważności zlecenia może wynosić nawet do 12 miesięcy.
Jak ubiegać się o refundację NFZ na protezy?
W obecnych czasach potwierdzenie prawa do świadczeń odbywa się całkowicie w systemie elektronicznym, co jest dużym ułatwieniem dla pacjenta. Lekarz podczas wizyty wystawia zlecenie na zaopatrzenie ortopedyczne, a następnie sprawdza jego ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem systemu EWUŚ – czyli Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców. Następnie NFZ weryfikuje je również elektronicznie, podczas wystawiania przez lekarza zlecenia za pośrednictwem systemu elektronicznego.
Jeśli jesteś już po wizycie u lekarza, który elektronicznie wystawił zlecenie lub e-receptę, udaj się do sklepu medycznego lub firmy ortopedycznej, który w systemie elektronicznym zrealizuje to zlecenie.
Jeśli ta cała procedura zostanie przeprowadzona poprawnie, nie musisz osobiście odwiedzać placówki NFZ.
Jakie dokumenty są potrzebne do wystawienia zlecenia?
Do wystawienia zlecenia na wyrób medyczny potrzebne są różne dokumenty, w tym skierowanie do specjalisty, dokument potwierdzający prawo do ubezpieczenia zdrowotnego oraz historia medyczna pacjenta. Lekarz specjalista dokonuje oceny medycznej i wystawia odpowiednie zlecenie, które pacjent musi przedstawić w sklepie medycznym lub firmie wykonującej indywidualne zaopatrzenie ortopedyczne.
Najczęstsze pytania dotyczące zleceń na protezy i wyroby medyczne
Jakie protezy są dostępne w ramach refundacji NFZ?
NFZ refunduje różne rodzaje protez, w tym protezy kończyn górnych i dolnych, protezy piersi po mastektomii oraz protezy stomatologiczne.
Czy muszę ponosić koszty za wyroby medyczne refundowane przez NFZ?
Nie, pacjenci nie ponoszą kosztów za wyroby medyczne, które są na liście refundowanych przez NFZ. Koszty pokrywa NFZ, jednak kwoty dofinansowań NFZ są stałe i niezależnie od ceny protezy. Jeśli cena protezy jest wyższa niż dofinansowanie, różnicę pomiędzy ceną protezy a kwotą dofinansowania pokrywa pacjent ze środków własnych lub korzysta z dofinansowania MOPS/PCPR.
